【2019熱門商品】動畫角色完全指南:造型設計、構圖技巧、範例解析一本搞定~暢銷書籍
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商品訊息簡述:
作者: 韓宇
新功能介紹- 出版社:上奇資訊
新功能介紹 - 出版日期:2016/01/15
- 語言:繁體中文
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車禍肇逃?不管對錯 留在現場才是上策 | 法律前線 | 社會 | 聯合新聞網
分享 facebook 大法官釋字七七七號解釋宣告刑法「肇事逃逸」罪,條文中的「肇事」文義不清,即日起失效,法界人士指出,大法官昨天僅就「肇事」提出解釋,未處理「逃逸」部分,民眾遇到車禍經典商品最便宜時,不管責任歸屬,建議還是留在現場並報警為上策。十三年前替盧姓當事人聲請釋憲的律師李永裕轉述,盧聽到消息時相當高興,他原本以為「沒希望了」。李永裕聲請時主張,若是「開車但被撞」、「不具有過失責任者」,能算是肇事的行為實用商品介紹人嗎?這點民眾恐難預想得到,以盧的情況為例,盧當時車停路邊,也沒「駕駛」。. } }); } 大法官在十三年後才作出解釋,雖讓盧有非常上訴的機會,但李仍提醒民眾遇到車禍時,最好還是打一一九、一一○等消防局救護人員、警察來處理,此外,現今的行車記錄器也能用來證明有沒有故意或過失。釋字七七七號解釋理由書也指出限時商品特惠,為兼顧現代社會生活形態、交通工具發展和法律制度的體系正義,法務部應通盤檢討二○一三年新法肇逃規定的要件和效果,讓人民能預見他們的行為是否會構成犯罪。如果立法政策要包括「駕駛人『無』過失」情形,相關單位應廣為宣導,建立全民對車禍有共同救護死傷者的共識。大法官也認為停留現場的義務範圍,應說明留在現場、報警、協助就醫、對事故現場必要處置、向傷者或警察表明身分等。法界人士表示,車禍的責任歸屬,往往需要專業單位鑑定,民眾如果明知有事故,最好不要「自己超值推流行認定沒事」。
甲狀腺癌專找女性麻煩?好發率高男性3倍
根據104年國人癌症登記資料顯示,較去年癌症個案增加數最多的前五名,甲狀腺癌排名第三,並且在國人十大癌症排名第8,女性癌症排行榜名列第5,男性則排第14名。很明顯的,甲狀腺癌患者以女性居多,女性發病率約是男性的3倍多。原因目前不明;好發年齡平均為40~50歲,更年輕的女性患者其實並不多,但從另一個角度來看,年輕族群中的惡性腫瘤確實以甲狀腺癌較常見。
篩檢進步 早期發現比例高
那麼,為什麼甲狀腺癌發生率會上升?目前認為與健檢普及、篩檢工具進步有關。現在臨床上找到許多較小的腫瘤,有高達8、9成是早期的甲狀腺癌,且死亡率多年來並未明顯增加;另外,屍體解剖研究早已發現有甲狀腺癌的比例很高,但直到過世前都沒有被診斷,因此,甲狀腺癌不一定有增加的趨勢,而是我們愈來愈有能力找到微小的甲狀腺腫瘤,提高了診斷機會。
除了甲狀腺會腫大,甲狀腺癌很少有其他症狀。一般來說,觸診找到的甲狀腺腫瘤平均要1公分以上,而頸部超音波只要腫瘤有0.5公分就可以看得很清楚;臨床上很多病人是因為做其他健康檢查時意外發現的,例如頸動脈檢查、正子掃描、乳癌淋巴結檢查等;年輕病人則比較多是外觀看出異常而來求診。
幸運的是,甲狀腺癌是預後情況比較良好的癌症,10年存活率高達95%,但還是不能輕忽5%的致命危機,包括診斷時已經轉移、惡性度高、腫瘤快速成長、局部復發或遠端轉移(常見轉移至肺、骨骼、腦)等情況時,預後較不理想。
甲狀腺癌治療 以手術為主
若甲狀腺腫瘤小於1公分、評估惡性度不高,可以先追蹤,有狀況時再做穿刺檢查看是否需要進一步治療;如果腫瘤太大,考量到影響局部功能和穿刺檢查準確性並非百分之百,即使穿刺結果是良性仍建議切除。至於惡性腫瘤甲狀腺癌的治療以手術切除為主,依病情嚴重度分成以下三級:
1、單側切除:腫瘤大小接近1公分
2、雙側全切除:腫瘤大小達2公分
3、雙側全切除加上放射碘-131治療
手術後患者要吃比較軟的食物,若需要合併放射碘-131,治療前2週不能吃含碘食物,以加強放射碘的吸收率。放射碘-131治療是利用甲狀腺細胞攝取碘合成甲狀腺素的特性,給予口服具有放射性的同位素碘,達到近距離、具專一性的放射治療。因為癌細胞吸收碘的能力不如正常甲狀腺細胞,所以放射碘治療的前提是必須先進行雙側全切除。放射碘也可能影響唾液腺、生殖細胞(卵巢、精子)、乳腺等,治療時會控制安全劑量,副作用發生機率僅1~2%。
為了避免放射性影響到身邊的人,使用高劑量治療時需要住院隔離,低劑量治療則可居家隔離,除了避免和幼童親密接觸,和親友保持1公尺的距離就足夠了;放射碘通常能很快排出體外,醫師會根據治療劑量建議隔離時間。
預後良好 仍需終生用藥
甲狀腺癌的追蹤,初期抽血追蹤建議每3個月一次,一年後轉成半年追蹤一次。術後可以考慮每年照一次超音波,依病人的病情考量,進行調整。要注意的是,甲狀腺是內分泌的一部分,全切除後要終生服用甲狀腺素,也就是原來甲狀腺組織所分泌的荷爾蒙,以維持正常的功能,如果不規律用藥,會造成甲狀腺功能偏低,消化不良、精神變差、身體會浮腫。
健康Q&A
Q、接受放射碘治療後多久可以懷孕生子?
A、年輕女性接受放射碘治療時建議一年後再計畫懷孕,男性則建議3個月後,基本上是低劑量治療,對生育機能影響不大。
比較特殊的是女性在產後發現有甲狀腺癌,因為泌乳時期的乳腺組織有吸收放射碘的疑慮,若術後需合併放射碘治療,建議停餵3個月後、乳腺組織功能較低時再開始。
Q、切除兩邊的甲狀腺,甲狀腺癌就不會再復發了嗎?
A、確實微小的癌細胞並非肉眼可見,手術未必能百分之百清除,另外也可能在術前已有轉移。約有一成會復發,但多屬於淋巴結轉移,還可以觀察、控制,只要持續追蹤,觀察是否有變大等狀況,再考慮需不需要進一步治療。
Q、因甲狀腺癌切除甲狀腺後會影響聲音嗎?會恢復嗎?
A、甲狀腺切除手術有可能會造成喉返神經受損,喉返神經主要控制喉頭聲帶活動,受損時會導致聲音沙啞、吞嚥時容易嗆到,但發生機率僅約1~2%。一般來說,聲音沙啞可能逐漸改善,必要時可透過耳鼻喉科醫師音聲治療,假設切除手術後聲音只剩20分,經過治療可能可以恢復到70分。
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